Maison de retraite
pour personnes âgées dépendantes
à Saint-Pierre-sur-Dives
Secrétariat accueil administratif

du lundi au vendredi
de 8h30 à 12h30 et de 14h à 17h00
Tél. 02 31 20 70 44

Secrétariat Médical | 02 31 20 57 15

Dossier d'inscription

Dossier de demande d'admission

Afin d'avoir accès au dossier de demande d'admission, merci de remplir le formulaire ci-dessous.


identité DE LA PERSONNE CONCERNéE


 
 

Adresse


identité Du représentant légal (en cas de mesure juridique)


 
 

Adresse

NB : les champs verts doivent obligatoirement être renseignés.

EHPAD "La Mesnie"
Rue des Peupliers
14170 St Pierre Sur Dives
02 31 20 70 44